Приложение N 2
к административному регламенту

Реквизиты организации
(штамп)

                                  СПРАВКА
               о заработной плате и иных доходах 20____ года

Дата выдачи справки "_________" __________________________ 20______ г.

Выдана _____________________________________________________________ в том,
что он(а) действительно работает, работал(а) в ____________________________
в должности _______________________________________________________________

  Период  	 Заработная 
   плата    	  Иные   
 выплаты 	     Удержания     	  Всего доход (за  
вычетом удержания) 	
			Подоходный
  налог   	Алименты		
Январь    						
Февраль   						
Март      						
Апрель    						
Май       						
Июнь      						
Июль      						
Август    						
Сентябрь  						
Октябрь   						
Ноябрь    						
Декабрь   						

Общая сумма доходов составляет _______ _______________ (___________________
__________________________________________________________________________)

Всего удержано ______________ _______________ (____________________________
__________________________________________________________________________)

Итого к выдаче ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Руководитель
организации _______________________________________________________________
                    (подпись)                           (ФИО)

Главный бухгалтер ________________________ ________________________________
                    (подпись)                           (ФИО)

М.П.

Исполнитель ________________________
Телефон ____________________________