Утвержден приказом начальника
 управления от  12. 09. 2013 №  46 

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ  РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Регистрационный № ____________________                                                Дата регистрации _______________________

Рекламораспространитель_______________________________________________________________________________
                                                    (полное наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)
ФИО руководителя________________________________________телефон____________________________
Паспортные данные__________________________________________________________________________
Юридический адрес ________________________________________________________________________
Телефон __________________________________________________________________________________
Банковские реквизиты (ИНН, ОГРН) ___________________________________________________________
Контактное лицо_____________________________________ телефон ________________________________

СВЕДЕНИЯ
О МЕСТЕ УСТАНОВКИ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ
Месторасположение ___________________________________________________________________________
Тип конструкции _____________________________________________________________________________
Освещенность _______________________________________________________________________________
Размеры (длина, высота)____________________Кол-во сторон ______ Общая площадь _________________
Владелец места установки конструкции _________________________________________________________
Правовое основание владения местом установки конструкции ______________________________________
_______________________________________________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАЯВИТЕЛЯ

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции. С Положением об установке рекламных конструкций на территории муниципального образования городской округ Иваново», утвержденных решением Ивановской городской Думы № 315 от 20.12.2006г. ознакомлен. 

___________________                   _____________________           ______________________
                 (должность)                                                        (подпись, дата)  м. п.                                                         (ФИО)

Для получения разрешения на установку рекламной конструкции необходимо наличие следующих документов:
№	Наименование документа	Необх.	Налич.	Подпись должностного лица	
1	Заявление на установку и эксплуатацию рекламной конструкции по установленной форме				
2	Подтверждение в письменной форме согласия собственника либо иного законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества				
3	Фотомонтаж рекламной конструкции с привязкой к рекламному месту, выполненный в цвете, обзорный, в дневное время суток, вечернее				
4	Проект рекламной конструкции с надписью главного инженера проекта (ГИП)  о соответствии технических решений проекта требованиям санитарно-гигиенических, экологических, противопожарных норм и безопасности для жизни и здоровья людей.         В случае если установка рекламной конструкции связана с выполнением видов работ       по проектированию, строительству, реконструкции объектов капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства, проект рекламной конструкции должен быть выполнен организацией, имеющей свидетельство о допуске к соответствующим видам работ				
5	Данные о заявителе - физическом лице				
6	Документ, подтверждающий оплату заявителем  государственной пошлины в размере, установленном законодательством о налогах и сборах				
7	Данные о государственной регистрации юридического лица или о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя				
8	Дорожная фотосхема размещения рекламной конструкции (для отдельно стоящих рекламных конструкций) с привязкой к окружающей застройке, элементам благоустройства, проезжей части и тротуарам, дорожным знакам, ранее установленным рекламным конструкциям  с согласованиями служб - владельцев инженерных коммуникаций				
9	Правоустанавливающие документы, подтверждающие право собственности или иные законные права на недвижимое имущество, к которому присоединяется рекламная конструкция				
10	Заключение уполномоченных органов  о согласовании установки рекламной конструкции				

Документы, перечисленные в пунктах 1 - 5 предоставляются заявителем в обязательном порядке. Каждый документ  должен иметь отметку о дате его подачи  и быть заверен подписью заявителя.
Документы, перечисленные в пунктах 6, 10 либо предоставляются заявителем самостоятельно, либо запрашиваются управлением по делам наружной рекламы, информации и оформления города в уполномоченных органах по каналам межведомственного или внутриведомственного взаимодействия. 
Документы, перечисленные в подпунктах 7 – 9 либо предоставляются заявителем самостоятельно, либо запрашиваются МКУ МФЦ в городе Иванове в уполномоченных органах по каналам межведомственного взаимодействия.